La pulpectomía es otro tratamiento pulpar que se suele realizar. Se basa en eliminar toda la pulpa cameral y de los conductos radiculares, realizando la desinfección, debridación y relleno de los conductos con un material reabsorbible y obturar posteriormente con hidróxido cálcico u óxido de zinc-eugenol.

La pulpectomía está indicada en los casos de pulpitis irreversibles y en las necrosis pulpares.

En casos de necrosis pulpares, la pulpectomía se realiza sin anestesia, pueden quedar restos vitales y si vemos que se produce algún mínimo de dolor, habrá que anestesiar la pieza completa.

Se inicia como la pulpotomía, y se entra en los conductos radiculares, sólo se instrumentan dos tercios de la longitud de la raíz, se irriga con suero salino y se usan limas, hasta 2 ó 3 números del inicial. En los molares temporales es difícil entrar en los conductos radiculares.

El procedimiento a seguir para realizar una pulpectomía es el siguiente:

-          Aislamiento

-          Apertura cameral con fresa redonda

-          Retiro del tejido pulpar

-          Desinfección de los conductos con limas y el uso de una jerigna desechable llena de suero fisiológico

-          Si se observa pulpa vital, se desbriden los conductos, se lavan abundantemente y se dejan en observación obturándolos con un cemento temporal

-          Si por el contrario aparece mal olor o supuración, presencia de fístulas, se indica hacerlo en más de dos citas. Una para limpiar y permeabilizar los conductos dejándolo abierto para que pueda drenar, y otra para obturar si ha evolucionado satisfactoriamente. Este proceso se puede alargar según criterio profesional.

Se dejan secar los conductos con puntas de papel y se rellenan con óxido de zinc-eugenol, se reconstruye la pieza dentaria y se suele colocar una corona de acero. Si fracasa la pulpectomía se debe realizar la exodoncia de la pieza dentaria.

Es importante hacermención de los casos en que se debe tratar molares permanentes jóvenes: Si la pieza dentaria tiene vitalidad pero la raíz está inmadura, se harán recubrimientos pulpar indirectos o bien directo con hidróxido de calcio en caso que la lesión haya llegado a la pulpa. Los recubrimientos directos en piezas temporales son ineficaces, pero son muy eficaces en dientes permanentes jóvenes.